假阴性无症状传播…专家细节新皇冠比非典更“狡猾”

假阴性,无症状传播…专家细节:新皇冠比非典更“狡猾”?

人民网北京2月12日电(赵)近日,一名“新皇冠肺炎”患者在中日两家医院进行了三次阴性咽拭子试验后,通过下呼吸道标本确诊。与此同时,一些患者出现了相反的情况:核酸检测已经得到证实,但还没有出现相关症状。面对如此“狡猾”的新冠状病毒,我们该怎么办?

核酸检测也有“鱼出网”?

目前,核酸检测是诊断新冠状肺炎不可缺少的手段。中日医院的案例引起了人们的关注:在核酸检测中是否还有漏诊?这会导致更多的“隐形传播”吗?

“任何病毒的核酸检测率都不能达到100%,新冠状病毒的核酸检测也不例外。”对此,北京大学人民医院呼吸内科主任高占城表示,目前的诊疗计划已经考虑到了这一点。

“如果检测结果为阳性,我们可以确认新的冠状肺炎的诊断。如果初始检测结果为阴性且属于疑似患者,根据卫生和健康委员会现行诊断和治疗计划的要求,需要在指定医院进行隔离治疗和严格观察。”高占城说道。

北京大学第三医院呼吸与危重病医学部主任孙永昌说,一种叫做逆转录聚合酶链反应的方法被用来检测新冠状病毒的核酸。鼻咽拭子被用作测试样本。理论上,这种检测方法的灵敏度非常高,也就是说,阳性率非常高。然而,在临床实践中,由于患者自身疾病的严重程度、疾病发展的不同阶段、取样方法以及实验室自身检测条件等诸多因素的影响,会出现所谓的“假阴性”。

你如何尽力避免“假阴性”?孙永昌说,应该分析假阴性的可能原因,并采取相应的对策。包括重复复查、标本采集的标准化、鼻咽拭子、痰液、血液等各种标本的采集、实验室技术的优化等。都有助于提高阳性率。当然,及时开发和使用新的检测方法将进一步提高病因诊断水平。

新冠状病毒核酸的三次咽喉拭子试验均为阴性。虽然这只是一个例子,但它也表明病毒是非常隐蔽的,对诊断提出了一定的挑战。北京佑安医院感染科主任梁连春表示,在临床诊断中,除了核酸检测外,还应进行详细的流行病学史调查和肺部影像学观察,以提高诊断的准确性。此外,高度怀疑但核酸检测呈阴性的患者也应根据确诊病例进行管理,且不能轻易出院。

“新皇冠”比非典更“狡猾”?

“狡猾”和“怪异”是中山大学第三附属医院传染科副主任林对新皇冠病毒的第一印象。

林发现这种新的冠状病毒仍然有许多奇怪的地方:潜伏期病人是传染性的,无症状病人是传染性的。作为一种急性呼吸道传染病,有些患者,尤其是重症患者,解毒时间较长.

“目前,我们对这种新病毒知之甚少。”孙永昌表示,虽然在“武汉不明原因肺炎”出现后,我们很快就发现罪魁祸首是一种新的冠状病毒,但我们对其引起的疾病的初期表现和规律了解不够。

孙永昌总结了新冠状病毒强传播的几个原因。包括潜伏期,它有传播的能力,所以它有很长的传染时间。临床症状不典型,无症状感染者也有传染性。该病毒有多种传播方式,主要是通过呼吸道飞沫、与眼睛、嘴或鼻子粘膜的间接接触,以及气溶胶和粪便-口腔传播的可能性。

“冠状病毒基因组中有两个区域容易突变,即基因r

“我希望通过理解它,我能慢慢揭开它奇怪的面纱.”林对说道。

非典告诉我们什么

人们能从抗击非典的经历中学到什么?“有很多。”孙永昌表示,非典过后,中国建立了应对突发和新的呼吸道传染病的制度和体系,在应对人感染禽流感和2009年流感疫情中发挥了重要作用。医务人员也有专业能力和心理准备,在有效保护的基础上战胜新的呼吸道传染病。

与此同时,通过第一次世界大战的非典,呼吸学科和危重病医学的捆绑发展的重要性得到了认可。各级医院相继建立和完善了具有诊断和治疗呼吸系统疾病和内科危重病能力的学科体系——呼吸内科和危重病内科,培养了一大批具有相应能力的医学和护理人才。”这样一支有才华的队伍已经成为今天抗击新皇冠肺炎的主要力量。”孙永昌说道。

林认为,抗击非典给我们带来的主要经验有两点:第一,信息应该公开,通过专家的解释减少恐慌,维护社会稳定。二是集中全国力量,集中治疗病人,如小汤山模式。

最近,我们看到国务院启动了联合防御和控制机制,每天举行新闻发布会,定期向公众通报疫情进展,并邀请各界专家解释公众关心的问题。霍申山医院、雷神山医院和收容所医院迅速开业;在全国范围内,医务人员被动员起来支援湖北省抗击艾滋病的前线.这些措施在抗击艾滋病的过程中发挥了非常重要的作用。

林总结说,随着对疾病认识的加深,应该做好几件事来促进疫情的预防和控制:

首先是控制传染源。应对有流行病学史的患者进行核酸筛查,以尽可能多地发现传染源并给予隔离治疗。对于确诊和疑似患者,应尽快找到抗病毒药物,以减少患者体内的病毒数量,控制传播能力。

同时,必须切断传输路径。目前,最简单和最有效的方法是戴口罩,经常洗手,保持通风和消毒公共设施和公共场所。同时,基于消化道的可能扩散,粪便的处理及污水渠的管理,对防止香港淘大花园在严重急性呼吸系统综合症期间出现大规模感染亦十分重要。

在保护弱势人群方面,我们应该加快疫苗研发进度,同时做好个人防护,增强自身免疫功能,抵御疾病。

编者:胡泽鹏

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注