国家卫生计生委主任三年完成县级公立医院改革

昨天(12月2日),记者《每日经济新闻》从国家卫生计生委主任李斌在《求是》发表的署名文章中了解到,作为新医改的必要选项之一,卫生计生委将继续推进公立医院向深水区的改革。

李斌说,随着改革的发展,越来越多的深层次矛盾和问题被触及,难度越来越大。当前,要以县级医院改革为重点,加快改革步伐,力争在3年内完成,切实发挥县级医院的龙头作用。

然而,中欧国际商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南表示,大型公立医院(包括一线城市)改革是“进行系统改革试点,形成改革政策叠加效应”的核心重点。

公立医院改革是亮点

《决定》中共十八届三中全会通过了深化医疗卫生体制改革的明确路线。在此基础上,国家卫生和计划生育委员会多次提出深化改革的意见,包括公立医院改革,这是新医改的亮点。

据统计,目前我国县级公立医院覆盖9亿人口。它们是连接大型医院和初级医疗卫生机构的枢纽,也是解决困难和昂贵的医疗问题的关键环节。

《每日经济新闻》记者了解到,早在2012年,国务院办公厅就发布了《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,对县级公立医院的人员配置、管理体制、经济补偿机制和服务能力等方面做出了较为完整的规划。

但是,在实际推广过程中,由于缺乏长期的财务补偿机制等原因,近年来县级公立医院的改革陷入了沉重的债务之中,改革仍然面临着一定的阻力。

为了打破僵局,国家卫生和计划委员会将研究下一步公立医院改革。李斌明确表示,“要深化和扩大城市医院综合改革试点,加强顶层设计、统筹规划、统一指导、全面推进和系统改革试点,形成改革政策的叠加效应”

在具体细节和操作上,关键环节是要摆脱药品补药机制,推进管理体制和药品价格供应整体改革,理顺药品价格,建立科学的补偿机制。

《每日经济新闻》记者在采访中了解到,从今年下半年开始,许多地方基层单位开始在上述改革领域开展行动。

以四川省成都市为例。从2013年10月1日起,成都市36家县级公立医院迎来了取消加药(不含中草药)试点,除5个城区(含高新区)外,所有区(市)共有36家县级公立综合医院和中医院进入试点。

除了四川成都,广东清远的三所县级公立医院也将在12月加入测试水的队伍,打破“药为药”的局面。

专家:主要矛盾在于县公立医院的大医院改革,尽管这很重要。然而,在中欧国际商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南看来,公立医院改革的主要矛盾仍然在于大型医院。

蔡江南告诉记者《每日经济新闻》,以县级公立医院改革为核心带动整个公立医院改革的想法是可以讨论的。“县级公立医院与国家卫生计划委员会和省级卫生部门之间的联系不如大型医院与上述部门之间的联系密切。就目前情况而言,它不能触及利益格局的根本解决办法。”

我们如何在下一次公立医院改革中取得突破?

目前流行的观点仍然将公立医院的问题归结为政府投资不足的问题。似乎只要政府扩大投资,它就可以

然而,蔡江南并不主张立即改变现有公立医院一半的所有权,即将它们转变为私立非营利性医院。更可靠的办法是在保持公有制的前提下,进行公立医院的公司治理改革,将人力和财产管理委托给医院自己。与此同时,相关医院的设立将被取消,以便医院能够享有充分的使用权和收入分配权。一个健全的公司治理结构改革将使这些医院拥有与私立非营利医院基本相同的权利,即主要依靠自己的收入生存和发展。如有必要,政府可以通过购买从这些医院购买公共福利服务。

未来更合理的分配模式是:“社会医院可以占我国所有医院的50%,而公立医院约占30%,私立医院占20%。”蔡江南认为。

(责任编辑:Majihn HN011)

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